Chemioterapia dootrzewnowa (HIPEC)
HIPEC, czyli dootrzewnowa chemioterapia perfuzyjna w hipertermii, polega na podaniu podgrzanych cytostatyków bezpośrednio do jamy brzusznej, zwykle tuż po operacji usunięcia wszystkich widocznych ognisk nowotworu z otrzewnej. Metodę stosuje się u wybranych chorych, u których nowotwór — na przykład rak jajnika, jelita grubego czy wyrostka robaczkowego — rozsiał się po powierzchni otrzewnej. W badaniu III fazy u chorych na raka jajnika w stopniu III dodanie HIPEC do interwałowej operacji cytoredukcyjnej wydłużyło medianę przeżycia całkowitego z 33,9 do 45,7 miesiąca bez istotnego wzrostu ciężkich powikłań; rola metody w innych sytuacjach klinicznych jest nadal przedmiotem badań.
Jak działa
Stosowana w
W przerzutach otrzewnowych raka żołądka oraz w zastosowaniu profilaktycznym metoda pozostaje przedmiotem badań klinicznych i poza nimi nie jest postępowaniem standardowym.
Wartość dodana HIPEC do cytoredukcji w przerzutach otrzewnowych raka jelita grubego pozostaje sporna — badanie fazy 3 PRODIGE 7 nie wykazało wydłużenia przeżycia; uzasadnienie zachowuje sama cytoredukcja u starannie dobranych chorych.
Najlepiej udokumentowane wskazanie: śluzak rzekomy otrzewnej i międzybłoniak otrzewnej, gdzie cytoredukcja skojarzona z HIPEC jest w ośrodkach referencyjnych postępowaniem z wyboru.
Rozważana przy odroczonej cytoredukcji po chemioterapii neoadiuwantowej w III stopniu zaawansowania (badanie OVHIPEC-1); w nawrocie NCI wskazuje ją jako opcję w ramach badań klinicznych, a stanowiska towarzystw nie są zgodne.