Jelito cienkie

C17WHO Vol. 1

Układ pokarmowy

Rokowania

Ta sekcja jest przygotowywana w naszym procesie redakcyjnym.

🔬 Typy histologiczne

📚 Najnowsze Badania

2026-09-10

Cztery radykalne procedury oszczędzające jelito w leczeniu guzów jelita cienkiego: retrospektywne badanie kohortowe oparte na prospektywnym badaniu klinicznym

Ignjatovic D, et al

Nowe podejście chirurgiczne oparte na anatomii tętnic, obejmujące cztery procedury oszczędzające jelito w leczeniu guzów jelita cienkiego, pozwala na standaryzowaną limfadenektomię objętości D3 z medianą pobranych węzłów chłonnych wynoszącą 31 (mediana węzłów D3: 12) i zerową śmiertelnością w ciągu 30 oraz 90 dni w grupie 86 pacjentów. Dzięki przedoperacyjnej trójwymiarowej rekonstrukcji naczyniowej, umożliwiającej identyfikację tętnic odżywiających guz, chirurdzy wybierali spośród resekcji dwunastniczo-czczej, resekcji jelita czczego, resekcji jelita krętego lub prawostronnej kolektomii/resekcji krętniczo-kątniczej, uzyskując medianę długości preparatu wynoszącą zaledwie 31,5 cm. Dodatnie węzły chłonne stwierdzono u 71 z 86 pacjentów, a dodatniość w obszarze D3 u 33, co dowodzi, że właściwe stopniowanie węzłowe jest osiągalne przy ograniczonej resekcji jelita, zmniejszając ryzyko wystąpienia zespołu krótkiego jelita.

Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract

Źródło →

2026-09-09

Aktualizacja Wytycznych Klinicznych AGA dotycząca Postępowania w Nowotworach Bańki Vatera: Przegląd Ekspercki

Barakat M, et al

Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne (AGA) opublikowało aktualizację wytycznych klinicznych dotyczących postępowania w nowotworach bańki Vatera — rzadkich zmian stanowiących 0,6%–0,8% nowotworów przewodu pokarmowego, których częstość wśród młodych dorosłych wzrosła w ciągu ostatnich 20 lat. Kluczowym ustaleniem jest fakt, że 20%–40% gruczolaków bańki Vatera kryje już w sobie złośliwość w momencie rozpoznania, co wymaga pobrania co najmniej 6 wycinków z każdej zmiany, zwłaszcza z obszarów owrzodzonych lub stwardniałych. Pięcioletnie przeżycie w raku bańki Vatera waha się od 20% do 75% w zależności od stopnia zaawansowania, dlatego wczesna, wysokiej jakości ocena endoskopowa i doszczętna resekcja mają kluczowe znaczenie dla poprawy rokowania chorych. Wśród najważniejszych zaleceń technicznych znalazły się: obowiązkowe użycie duodenoskopu z bocznym polem widzenia oraz endoskopowej ultrasonografii (EUS) przed planowaną resekcją endoskopową.

Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association

Źródło →

2026-09-07

Zimna resekcja w leczeniu powierzchownych nieampularnych nabłonkowych guzów dwunastnicy: aktualne dowody i perspektywy kliniczne

Mikuriya Y, et al

Nowy przegląd narracyjny opublikowany w DEN Open ustala zimną polipektomię pętlową (CSP) jako główną technikę zimnej resekcji dla powierzchownych nieampularnych nabłonkowych guzów dwunastnicy (SNADETs) o wielkości poniżej 10 mm, rozpoznawanych optycznie jako gruczolaki niskiego stopnia złośliwości w obrazowaniu białym światłem i wąskopasmowym (NBI). Przegląd ocenił indywidualnie trzy techniki zimnej resekcji — CSP, zimną polipektomię kleszczykami (CFP) oraz zimną endoskopową mukozektomię pętlową (CS-EMR) — stwierdzając, że CSP jest technicznie wykonalna i bezpieczna, a dostępne dane z obserwacji wskazują na niskie wskaźniki nawrotów, przy czym ewentualne zmiany nawrotowe są zazwyczaj małe i możliwe do leczenia endoskopowego, choć płytka głębokość resekcji ogranicza ocenę marginesu pionowego. CFP może być rozważana wyłącznie w przypadku starannie dobranych zmian drobnych przy ograniczonych dowodach naukowych, natomiast CS-EMR nie jest zalecana do rutynowego stosowania ze względu na istotne wskaźniki nawrotów i opisywane ryzyko perforacji. Wnioski te dostarczają klinicystom ustrukturyzowanych ram indywidualizacji leczenia — w tym starannej obserwacji jako alternatywy dla natychmiastowej resekcji wybranych małych gruczolaków niskiego stopnia złośliwości — przy jednoczesnym unikaniu uszkodzeń związanych z elektrokoagulacją w cienkościennej dwunastnicy.

DEN open

Źródło →