Nowotwory plazmocytowe

C90WHO Vol. 11 (2024)

Układ krwiotwórczy i limfatyczny

Rokowania

Ta sekcja jest przygotowywana w naszym procesie redakcyjnym.

🔬 Typy histologiczne

📚 Najnowsze Badania

2026-09-10

Pochodzące od pacjentów mezenchymalne komórki zrębowe ustanawiają oś IL-6 wyznaczającą progresję od tlącego się do aktywnego szpiczaka mnogiego

Blair PE, et al

Badacze zidentyfikowali pararkynową oś trans-sygnalizacji IL-6 — w której mezenchymalne komórki zrębowe (MSC) szpiku kostnego dostarczają liganda IL-6, natomiast komórki szpiczaka mnogiego (MM) wydzielają rozpuszczalny receptor IL-6 (sIL-6R) — jako kluczowy mechanizm napędzający progresję od tlącego się do aktywnego szpiczaka, przy czym komórki MM od pacjentów z aktywną chorobą wydzielają istotnie większe ilości sIL-6R niż komórki od pacjentów z postacią tlącą się, co ustanawia sIL-6R jako marker biologicznie czynnej choroby. MSC w zaawansowanej chorobie wykazują również wyższe podstawowe wydzielanie IL-6, potwierdzając nasilanie się całego szlaku sygnałowego wraz z progresją. Stosując Hyper-IL-6 i sgp130, wykazano, że trans-sygnalizacja przez gp130 jest dominującym mechanizmem, dzięki któremu pochodząca ze zrębu kostnego IL-6 chroni komórki MM przed apoptozą indukowaną leczeniem, niezależnie od ekspresji błonowego receptora IL-6R. Wyniki te sugerują, że celowane hamowanie trans-sygnalizacji IL-6 za pomocą sgp130 może stanowić bardziej precyzyjną i potencjalnie bezpieczniejszą alternatywę terapeutyczną niż całkowita blokada IL-6/IL-6R, a wczesna interwencja w tlącym się szpiczaku — przed amplifikacją szlaku — może okazać się skuteczniejszą strategią leczenia.

Cytokine

Źródło →

2026-09-10

Decyzje terapeutyczne w szpiczaku plazmocytowym

Mouhieddine TH, et al

Kompleksowe opracowanie opublikowane w „The New England Journal of Medicine" przedstawia praktyczne, oparte na dowodach z badań klinicznych ramy podejmowania decyzji terapeutycznych w szpiczaku plazmocytowym — nowotworze, który dzięki przełomom w transplantologii oraz terapiach celowanych i immunologicznych zmienił się z choroby o przeżywalności mierzonej zaledwie kilkoma latami w schorzenie, dla którego funkcjonalne wyleczenie staje się realnym celem. W nowo rozpoznanej chorobie czterodrugowa terapia indukcyjna jest już uznawana za standard postępowania, podczas gdy rola autologicznego przeszczepienia komórek macierzystych jest aktywnie rewidowana w świetle nowych danych. W przypadku nawrotu autorzy omawiają sekwencjonowanie komórek CAR-T, przeciwciał bispecyficznych i koniugatów przeciwciało–lek skierowanych przeciwko antygenowi dojrzewania komórek B (BCMA), kładąc nacisk na zachowanie sprawności limfocytów T oraz wieloantygenowe strategie celowania zapobiegające wyczerpaniu i ucieczce antygenu. Indywidualizację leczenia opiera się na stratyfikacji ryzyka cytogenetycznego i genomicznego, sprawności funkcjonalnej pacjenta oraz statusie mierzalnej choroby resztkowej, a autorzy podkreślają kluczową rolę wczesnej interwencji w tlącym się szpiczaku wysokiego ryzyka.

The New England journal of medicine

Źródło →

2026-09-08

Readmisje u pacjentów z nowotworami hematologicznymi: systematyczny przegląd literatury i metaanaliza

Yang M, et al

Metaanaliza obejmująca 104 badania wykazała, że wskaźniki readmisji u pacjentów z nowotworami hematologicznymi są wysokie we wszystkich analizowanych oknach czasowych: wśród chorych niepoddawanych transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych (HSCT) 30-dniowy wskaźnik readmisji wyniósł 26,67% dla szpiczaka plazmocytowego, 22,20% dla białaczki i 13,67% dla chłoniaka. U biorców HSCT łączne wskaźniki readmisji rosły stopniowo od 23,93% w ciągu 30 dni do 56,55% w ciągu roku, a rodzaj transplantacji istotnie wpływał na częstość rehospitalizacji w 30., 100. i 180. dniu oraz po roku obserwacji (P odpowiednio: 0,033; 0,009; <0,0001; <0,0001). Autorzy konkludują, że wczesne readmisje odzwierciedlają głównie ostre powikłania leczenia, natomiast wzorce długoterminowe są dodatkowo kształtowane przez chorobowość potransplantacyjną, cechy pacjentów i czynniki systemowe ochrony zdrowia, co wskazuje na pilną potrzebę wdrożenia ukierunkowanych interwencji w tej grupie wysokiego ryzyka.

Leukemia research

Źródło →