Cancer3.AITerapie nowotworówChirurgia › Zabiegi rekonstrukcyjne

Zabiegi rekonstrukcyjne

Zabiegi rekonstrukcyjne odtwarzają kształt, a w miarę możliwości także funkcję części ciała zmienionej przez leczenie onkologiczne. Najlepiej opisanym przykładem jest rekonstrukcja piersi po mastektomii — z użyciem implantu albo tkanek własnych pacjentki — wykonywana jednocześnie z mastektomią lub po miesiącach, a nawet latach. Wybór metody i terminu zabiegu zależy m.in. od budowy ciała, planowanej radioterapii i preferencji pacjentki.

Jak działa

W rekonstrukcji piersi z użyciem implantu chirurg zwykle najpierw umieszcza pod skórą lub mięśniem klatki piersiowej ekspander tkankowy i stopniowo go wypełnia, a następnie wymienia go na docelowy implant wypełniony solą fizjologiczną lub silikonem. W rekonstrukcji z tkanek własnych (płatowej) pierś odtwarza się z tkanek pacjentki — skóry, tłuszczu i naczyń krwionośnych pobranych z brzucha, pleców, ud lub pośladków (techniki takie jak płat DIEP, TRAM czy płat z mięśnia najszerszego grzbietu); płat może pozostać połączony z pierwotnym ukrwieniem albo zostać zespolony z naczyniami w klatce piersiowej technikami mikrochirurgicznymi. Rekonstrukcja implantem oznacza krótszą operację i szybszy powrót do zdrowia, ale wiąże się z ryzykiem m.in. zakażenia, gromadzenia się płynu (seroma), pęknięcia implantu i przykurczu torebkowego. Rekonstrukcja płatowa może dawać bardziej naturalny wygląd i odczucie oraz zastąpić tkanki uszkodzone przez radioterapię, lecz operacja trwa dłużej i niesie ryzyko m.in. krwawienia czy częściowej martwicy tkanek. Radioterapia może utrudniać gojenie zrekonstruowanej piersi, dlatego rekonstrukcję niekiedy odracza się w czasie.

Stosowana w

Raki inwazyjne piersi C50

Odtworzenie piersi po mastektomii: z użyciem implantu (najczęściej dwuetapowo) albo z tkanek własnych. Rekonstrukcja natychmiastowa implantem pozostaje zwykle możliwa u chorych, u których planowana jest radioterapia; rekonstrukcję z tkanek własnych zwykle odracza się do czasu jej zakończenia.

Raki przedinwazyjne (in situ) D05

Ta sama ścieżka dotyczy chorych na raka przedinwazyjnego, u których wykonuje się mastektomię — wybór metody i moment rekonstrukcji zależą od planu leczenia uzupełniającego.

Źródła

  1. NCI – Breast Reconstruction After Mastectomy ↗