Cancer3.AITerapie nowotworówPrzeszczepienie komórek krwiotwórczych › Przeszczepienie autologiczne komórek krwiotwórczych

Przeszczepienie autologiczne komórek krwiotwórczych

W przeszczepieniu autologicznym własne komórki krwiotwórcze chorego pobiera się i zamraża przed wysokodawkową chemioterapią, a następnie podaje z powrotem we wlewie, aby odbudować szpik. Ponieważ są to komórki własne, nie dochodzi do odrzucenia ani do choroby przeszczep przeciw gospodarzowi; istnieje jednak niewielkie ryzyko, że wraz z przeszczepem zostaną zwrócone komórki nowotworowe. Jest to standardowa konsolidacja leczenia szpiczaka plazmocytowego, stosowana także w części chłoniaków oraz w wybranych guzach litych u dzieci, takich jak nerwiak zarodkowy.

Jak działa

Najpierw komórki krwiotwórcze chorego pobiera się z krwi lub szpiku kostnego, a następnie zamraża i przechowuje. Chory otrzymuje potem wysokodawkową chemioterapię, niekiedy z radioterapią, której celem jest zniszczenie nowotworu — dawki są jednak tak duże, że niszczą również szpik kostny. Rozmrożone komórki podaje się z powrotem dożylnie, podobnie jak przetoczenie krwi; trafiają one do kości i w ciągu kolejnych tygodni wznawiają wytwarzanie krwinek. Sam przeszczep nie zwalcza nowotworu — jego zadaniem jest umożliwienie bardzo intensywnego leczenia dzięki późniejszej odbudowie szpiku. Do czasu przyjęcia się przeszczepu liczba krwinek jest bardzo niska i chory wymaga ochrony przed zakażeniami oraz krwawieniami; pełna odbudowa odporności po przeszczepieniu autologicznym trwa zwykle kilka miesięcy.

Stosowana w

Chłoniak pierwotny OUN C71

Konsolidacja po indukcji opartej na metotreksacie u młodszych chorych w dobrym stanie sprawności — alternatywa dla napromieniania całego mózgu, obarczonego późną neurotoksycznością.

Chłoniak Hodgkina (HL) C81

Nawrót lub oporność chłoniaka Hodgkina po skutecznej chemioterapii ratunkowej — postępowanie prowadzone z zamiarem wyleczenia.

Chłoniaki B-komórkowe (non-Hodgkin) C82-C85, C88, C91

Nawrotowy, chemiowrażliwy chłoniak rozlany z dużych komórek B; we wczesnym nawrocie procedurę wypiera dziś w części wskazań terapia CAR-T.

Nowotwory plazmocytowe C90

Konsolidacja megachemioterapią melfalanem z autologicznym przeszczepieniem u chorych na szpiczaka plazmocytowego kwalifikujących się do procedury — element standardu leczenia pierwszej linii.

Jądro C62

Megachemioterapia z autologicznym przeszczepieniem w ratunkowym leczeniu nawrotowych nowotworów germinalnych, gdy leczenie standardowe zawiodło.

Gdzie prowadzą tę terapię

Źródła

  1. NCI – Stem Cell Transplants in Cancer Treatment ↗
  2. NCI PDQ – Plasma Cell Neoplasms (Including Multiple Myeloma) Treatment (Patient Version) ↗