Rak trzustki po resekcji: przewaga mFOLFIRINOX nad gemcytabiną widoczna była tylko w guzach z mutacją KRAS — analiza molekularna badania PRODIGE-24

W analizie molekularnej randomizowanego badania PRODIGE-24/CCTG PA6 zsekwencjonowano 317 z 350 guzów gruczolakoraka trzustki po resekcji (168 chorych leczonych mFOLFIRINOX, 149 gemcytabiną). Przewaga mFOLFIRINOX nad gemcytabiną w przeżyciu wolnym od choroby wystąpiła wyłącznie w guzach z mutacją KRAS (sHR 0,60; 95% CI 0,45-0,79; p<0,001), natomiast w guzach bez tej mutacji korzyści nie wykazano. W ramieniu mFOLFIRINOX podtyp klasyczny (klasyfikacja PurIST) wiązał się z dłuższym przeżyciem wolnym od choroby niż podtyp bazalny (sHR 0,48; 95% CI 0,31-0,77), natomiast ani status genów naprawy przez rekombinację homologiczną, ani status BRCA nie miały wartości predykcyjnej (p dla interakcji odpowiednio 0,568 i 0,785). Autorzy podkreślają, że wyniki NIE uzasadniają zmiany dotychczasowego postępowania: mFOLFIRINOX pozostaje standardem leczenia uzupełniającego, a brak korzyści w guzach bez mutacji KRAS wymaga dalszych badań.