Kluczowa rola endogennego układu odpornościowego po terapii komórkami CAR T w nawrotowym glejaku wielopostaciowym

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego i materiału z guza u chorych z badania fazy 1 (NCT05168423), w którym komórki CAR T podawano dokomorowo w nawrotowym glejaku wielopostaciowym, wskazuje, że o wyniku leczenia decydowała przebudowa własnego układu odpornościowego chorego, a nie samo pobudzenie komórek CAR T — te aktywowały się u wszystkich leczonych. U chorych odpowiadających na leczenie dominowała ekspansja cytotoksycznych komórek NK, u nieodpowiadających — ekspansja limfocytów regulatorowych T oraz wyjściowa obfitość immunosupresyjnych mieloidalnych komórek zmiataczy. Praca opublikowana w Cell ma charakter korelacyjny i pochodzi z wczesnej fazy badania klinicznego: nie wykazuje związku przyczynowego i nie podaje porównawczych danych o przeżyciu, a mediana przeżycia w glejaku wielopostaciowym pozostaje poniżej 15 miesięcy. Autorzy wskazują modulowanie odporności gospodarza jako kierunek dla kolejnych badań, nie jako gotową metodę leczenia.