CUP — typy
Rokowania
Ta sekcja jest przygotowywana w naszym procesie redakcyjnym.
🔬 Typy histologiczne
📚 Najnowsze Badania
Ponowne pojawienie się krążącego nowotworowego DNA HPV jako wczesny wskaźnik nawrotu po leczeniu opartym na radioterapii w HPV-dodatnim raku jamy ustno-gardłowej: analiza ponad 2000 oznaczeń u 232 pacjentów
Jabłońska IA, et al
Prospektywne badanie obejmujące 232 pacjentów z HPV-dodatnim rakiem jamy ustno-gardłowej lub rakiem z nieznanego punktu wyjścia (CUP) wykazało, że seryjne monitorowanie krążącego nowotworowego DNA HPV (ctHPV DNA) metodą ilościowego PCR pozwala wykrywać nawrót choroby z czułością 90,3% i swoistością 97,9%, wyprzedzając kliniczne potwierdzenie nawrotu w 58,1% przypadków spośród 2928 łącznych oznaczeń. Dodatni wynik ctHPV DNA uzyskany miesiąc po zakończeniu radioterapii był silnym niezależnym predyktorem przeżycia całkowitego (współczynnik ryzyka HR 19,1; 95% CI 7,5–48,8) oraz przeżycia wolnego od choroby (HR 15,4; 95% CI 6,7–35,4). Wysoka ujemna wartość predykcyjna wynosząca 98,4% oznacza, że ujemny wynik badania wiarygodnie identyfikuje pacjentów z bardzo niskim krótkoterminowym ryzykiem nawrotu, co przemawia za włączeniem nadzoru ctHPV DNA do rutynowej obserwacji po leczeniu.
Oral oncology
Źródło →Rzadki przypadek przerzutowego raka z komórek Merkela prezentującego się bez pierwotnej zmiany skórnej: opis przypadku
Luo N, et al
U 44-letniego mężczyzny rozpoznano przerzutowego raka z komórek Merkela (MCC) bez możliwego do zidentyfikowania pierwotnego ogniska skórnego, co stanowi rzadkie i diagnostycznie trudne zjawisko określane jako MCC z utajonym ogniskiem pierwotnym. Diagnozę potwierdzono na podstawie kompleksowego profilowania immunohistochemicznego, obejmującego dodatnie barwienia na CK20, pan-cytokeratynę, synaptofizinę, CD56 oraz poliomawirusy komórek Merkela, a badania obrazowe ujawniły rozsiane przerzuty do prawych węzłów chłonnych pachwinowych, trzustki, jamy brzusznej i śródpiersia. Pomimo chirurgicznego wycięcia objawowej masy pachwinowej oraz dwóch linii chemoimmunoterapii — schematu etopozyd-cisplatyna, a następnie oksaliplatyna-fluorouracyl w połączeniu z inhibitorem PD-1 sintilimabem — choroba szybko postępowała, a pacjent zmarł około 14 miesięcy po pierwszej prezentacji. Przypadek ten podkreśla, że MCC należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej przerzutowych nowotworów neuroendokrynnych nawet przy braku pierwotnej zmiany skórnej, oraz ilustruje agresywny i często oporny na leczenie charakter zaawansowanego MCC u młodych pacjentów.
Medicine
Źródło →Raki jamy ustno-gardłowej związane z HPV w 9. edycji klasyfikacji TNM — klasyfikacja kliniczna i konsekwencje
Tribius S, et al
Dziewiąte wydanie klasyfikacji TNM (TNM-9) wprowadza udoskonalony system stopniowania dla raków jamy ustno-gardłowej związanych z HPV, kładąc większy nacisk na cechy węzłowe — w szczególności naciek pozawęzłowy — w celu lepszej dyskryminacji rokowniczej w obrębie podgrupy HPV-dodatniej niż było to możliwe w systemie TNM-8. Niniejszy artykuł edukacyjny (CME) omawia kliniczne konsekwencje TNM-9, obejmując diagnostykę obrazową, rolę immunohistochemii p16 jako markera zastępczego statusu HPV oraz wpływ palenia tytoniu i chorób współistniejących na rokowanie. Rak szyjny o nieznanym ognisku pierwotnym (CUP) oraz rak nosogardła zostały wyróżnione jako paradygmatyczne modele biologicznie zintegrowanego stopniowania, ilustrując, jak biologia molekularna nowotworu może uzupełniać klasyfikację TNM wykraczającą poza sam zasięg anatomiczny. Autorzy podkreślają, że właściwe stosowanie TNM-9 wymaga ustandaryzowanych procedur diagnostycznych i interdyscyplinarnej interpretacji, a decyzje terapeutyczne nie powinny opierać się wyłącznie na stopniu TNM.
Laryngo- rhino- otologie
Źródło →💊 Terapie
Ta sekcja jest przygotowywana w naszym procesie redakcyjnym.
🥗 Dieta
🫙 Suplementy
🧪 Markery nowotworowe
Ta sekcja jest przygotowywana w naszym procesie redakcyjnym.